Новое в тур простаты

Новое в тур простаты

ТУР (трансуретальная резекция) простаты — методика эндохирургического вмешательства, при которой проводится резекция тканей и новообразований простаты и мочевого пузыря. Предстательная железа увеличивается в результате усиленного роста тканей (доброкачественная гиперплазия). ТУР выполняют резектоскопом, без «открытого» вмешательства. Инструмент вводят через уретру в мочевой пузырь.

Показания и противопоказания к операции

TURТрансуретальная резекция является распространенным видом операции по иссечению простаты или ее части.

Уролог может рекомендовать провести ТУР, если обычное медикаментозное лечение аденомы не дает положительных результатов или она протекает в тяжелой форме, при хронических простатитах и при раке простаты.

При злокачественных онкозаболеваниях мочеполовой системы ТУР назначают в диагностических целях.

Трансуректальную резекцию проводят, если в анамнезе присутствуют:

  • острая или хроническая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность;
  • часто появляющиеся болезненные мочеиспускания;
  • операции на простате, мочевом пузыре, кишечнике, передней брюшной стенке;
  • выпячивание стенки мочевого пузыря в виде мешка (дивертикулы);
  • гематурия;
  • камни мочевого пузыря;
  • повторяющиеся инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Противопоказания для проведения ТУР:

  1. большие размеры аденомы (более 80 куб.см);
  2. тяжелое состояние пациента;
  3. нарушение свертываемости крови;
  4. инфекционные или воспалительные заболевания;
  5. заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  6. патологии, при которых невозможно провести ТУР технически;
  7. преклонный возраст больного.

Как подготовиться к ТУР простаты?

Резекцию железы проводят в условиях стационарного лечения. Подготовка к операции содержит следующие мероприятия:

  • Сбор анализов крови и мочи, рентгенологическое обследование, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование мочеполовой системы. По показаниям возможно проведение трансректального УЗИ простаты, цистоскопии, проведение уродинамических тестов и др.
  • За полмесяца до резекции прекращают прием препаратов, разжижающих кровь (плавикс, ибупрофен, аспирин, варфарин, напроксен, клопидогрель и др.). Пациенты, принимающие эти медикаменты, сдают кровь на коагулограмму, которая характеризует свертываемость крови.
  • Для ранней диагностики рака простаты определяют уровень простатспецифического антигена в крови.
  • Для исключения угрозы кровотечения (по показаниям врача), сроком до трех месяцев проводится лечение стероидными препаратами (дутастерид, финастерид).
  • В целях профилактики больному назначают антибиотики (ципрофлоксацин).
  • Накануне операции, после полуночи нужно воздержаться от еды и питья (воду пить при необходимости, небольшими глотками).

Как проходит ТУР предстательной железы?

Трансуретальная резекция простаты – это один из самых сложных методов эндохирургии в урологии. Операция проводится высококвалифицированными специалистами.

Особенности анестезии

Проведение ТУР возможно при использовании общей или регионарной (эпидуральной, спинальной) анестезии. На проведение анестезии подписывают информированное согласие.

Трансуретальная резекция простаты не проводится под местным наркозом.

  1. Общий наркоз. Пациент находится без сознания всю операцию. Для поддержания работы легких после введения наркоза больному проводят интубацию (вводят в гортань и трахею специальную трубку) и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
  2. При эпидуральном обезболивании пациент все время находится в сознании. В поясничную область, в пространство около спинного мозга специальной иглой вводится анестетик. Считают, что при такой анестезии осложнения после хирургического вмешательства будут минимальны.

Каждый вид анестезии имеет свои показания и противопоказания.

Порядок проведения операции

transuretralnaya_rezekciya_prostatiДлительность операции не превышает 1,5-2 часа. Техника проведения трансуретальной резекции простаты включает следующие этапы:

  • Вводится наркоз (общий: через маску подается дыхательная смесь или препараты для анестезии вводятся внутривенно, спинальный – эпидурально, в ткани возле позвоночного столба).
  • Когда анестезиолог убедится, что наступил глубокий сон, проводят интубацию трахеи.
  • В мочевой пузырь через уретру вводят специальную гильзу диаметром 7-9 мм с закругленным обтуратором (приспособление, закрывающее отверстие).
  • Как только гильза оказывается в мочевом пузыре, обтуратор достают и вводят систему, которая состоит из резектоскопа, оптической системы и электрической петли. Осветитель и видеокамеру присоединяют к оптической трубке. Все действия в дальнейшем будут отображаться на видеомониторе.
  • Резекция тканей простаты. Во время операции железа орошается жидкостью для хорошей видимости. Возможно два варианта удаления поврежденных тканей:
  1. В первом случае переменный ток высокой частоты направляется на металлическую петлю, которая срезает поврежденные ткани простаты послойно.
  2. Во втором случае резекцию проводят при помощи вапоризации – маленький ролик, на который подается ток, прокатывают по поверхности ткани. Содержимое клеток ткани мгновенно нагревается, происходит денатурация белков, что вызывает разрушение тканей. Иногда вапоризацию и резекцию петлей проводят вместе.
  • Поврежденная ткань после резекции находится в полости мочевого пузыря, ее отмывают, осматривают место операции, если нужно -останавливают кровотечение, и снова промывают.

Выполнять резекцию простаты может только высококвалифицированный специалист.

Оборудование

  1. rezektoskopРезектоскоп – многофункциональный, высокотехнологический эндоскопический инструмент. Стандартный резектоскоп представляет собой тубус диаметром около 7,6 мм и длиной 30,5 см. Состоит из:
  • оптической системы (обеспечивает освещенность объектов, видимость места операции, электродов);
  • тубуса;
  • рабочего элемента (фиксируется внутри тубуса);
  • обтуратора (для проведения тубуса по уретре в мочевой пузырь);
  • электрода (петля, вапоризатор, коагулятор и др. — удаляют поврежденные ткани, коагулируют кровеносные сосуды).

Рабочие элементы бывают:

  • монополярные (электрический ток движется между петлей и заземляющей прокладкой, для орошения полости мочевого пузыря используют гипотонический раствор);
  • биполярные (содержат петли, движение тока происходит между активным и пассивным электродами, при резекции используют изотонический раствор).

Изотонический раствор снижает риск возникновения ТУР-синдрома.

  1. Диатермический аппарат (электрохирургический генератор). Обеспечивает электротомию (резание) и прижигание кровеносных сосудов.
  2. Анестезиологическое оборудование.
  3. Емкость для изотонического и гипотонического растворов и др.

Послеоперационный период

transuretralynaja-rezekcija-prostatyВ первые сутки после резекции в мочевой пузырь помещают катетер Фолея. При его помощи промывают полость мочевого пузыря и выводится моча. Катетер дает возможность орошать мочевой пузырь. Это предотвращает возникновение сгустков крови. Длительность процедуры зависит от интенсивности окраски промывной жидкости кровью и, как правило, не превышает пяти дней, после чего катетер достают. Катетер представляет собой трубку с каналами и эластичным баллоном объемом 30-50 мл, который после введения в мочевой пузырь заполняют водой. Баллон раздувается и механически «тампонирует» местонахождение удаленных тканей железы, не позволяет выйти катетеру, а также обеспечивает спавшееся состояние мочевого пузыря.

Послеоперационный период также включает следующие мероприятия:

  • Антибактериальная, инфузионная терапия, рекомендуется обильное питье.
  • При наличии болевого симптома, дизурии и незначительной гематурии назначают обезболивающие, противовоспалительные ректальные свечи, уроантисептические препараты.
  • Через 1-2 недели после резекции возможно появление незначительной гематурии без сгустков. В этом случае назначают гемостатики, постельный режим, обильное питье. При сильной гематурии и наличии кровяных сгустков вводят катетер и промывают мочевой пузырь.

Возможные осложнения

После проведения ТУР возможно возникновение некоторых осложнений:

  1. Послеоперационное кровотечение. Возникает как результат недобросовестного гемостаза или открытия кровеносных сосудов.
  2. Синдром «водной интоксикации организма» («ТУР-синдром»). Проявляется реакцией организма на большое количество изотонической или гипотонической жидкости в крови.
  3. Инфекционно-воспалительные осложнения: уретрит, цистит, пиелонефрит, парауретральные абсцессы и др. Могут возникнуть через несколько дней (недель) после резекции.
  4. Длительная, не проходящая дизурия, причина – остатки ткани аденомы простаты, находящиеся в просвете уретры и мешающие оттоку мочи.
  5. Ретроградная эякуляция. Причина: физиологические и функциональные изменения в уретре и близлежащих тканях.
  6. Недержание мочи. Развивается как следствие травмы сфинктера мочевого пузыря.
  7. Электроожоги уретры, области крестца и ягодиц. Встречается редко. Возникает в результате нарушения правил электробезопасности при ТУР.

Прогноз улучшений после ТУР простаты

Исследования показали, что для пациентов со средней и тяжелой формами заболевания ТУР является самым эффективным способом лечения. После резекции наблюдается более низкий индекс симптомов Американской Ассоциации урологов (ААУ). Этот индекс используют для определения остроты симптомов и определения эффективности лечения. Отмечается улучшение индекса ААУ на 85%.

После операции острота симптомов выражена слабо или отсутствует в 7-10 случаях из 10. Чем сильнее были выражены симптомы, тем лучше себя чувствует пациент после резекции.

ТУР простаты  — это одна из самых сложных и точных операций в трансуретральной эндохирургии.

Аденома простаты  — широко распространенная патология мочеполовой системы у мужчин. Если к 40 годам из 100 мужчин в среднем заболевает 10-15 человек, то к 80 годам эта цифра увеличивается до 75 человек. Не занимайтесь самолечением. Лучшее, что вы можете сделать для себя – это обратиться к хорошему специалисту. На сегодняшний день трансуретральная резекция простаты является самым эффективным и щадящим способом лечения.


Источник: http://doctorforman.ru/adenoma/tur-transuretralnaya-rezekciya-predstatelnoj-zhelezy.html

Простатит является распространенным заболеванием среди мужчин. В зону риска попадают молодые люди в возрасте 20-50 лет. Риск развития простатита возрастает с момента начала активной половой жизни. Ведь одной из причин простатита являются заболевания передающиеся половым путем, инфекции мочеполовой системы. Простатитом называется воспаление предстательной железы. Данное заболевание требует немедленного лечения. Все потому, что диагностируется воспаление, как правило, уже в острой форме. К тому же, простатит влечет за собой массу осложнений и неприятных последствий. Поэтому так важно подобрать максимально эффективное лекарство от простатита. Этим должен заниматься исключительно доктор после осмотра.

Простатит — что это?

Как уже было сказано, простатитом называется воспалительный процесс в предстательной железе. Воспаляются и протоки, мочеиспускательный канал. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть осложнений, вплоть до рака простаты, аденомы, импотенции, бесплодия, сужения мочеиспускательного канала. При таких осложнениях восстановить полноценное функционирование предстательной железы практически невозможно.

Очень часто развивается бактериальный простатит. Вызван он многими бактериями, которые могут передаваться половым путем. Поэтому, для сохранения своего мужского здоровья нужно избегать беспорядочных половых контактов. Бактериальное воспаление предстательной железы может возникнуть и на фоне переохлаждения, других инфекционных и вирусных заболеваний.

Небактериальный простатит тоже диагностируется нередко. Причинами такого воспаления могут быть следующие факторы:

  • Застойные явления в органах малого таза;
  • Капиллярный застой крови;
  • Низкий иммунитет;
  • Нервное перенапряжение;
  • Врожденные аномалии развития органов малого таза;
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • Отсутствие умеренных физических нагрузок;
  • Регулярные подъемы большого веса;
  • Гормональные нарушения;
  • Травмы органов малого таза.

Стоит отметить, что своевременное лечение гарантирует полное выздоровление пациента. Если же простатит выявлен уже в стадии активного развития, возникает риск перехода заболевания в хроническую форму. Поэтому, каждый мужчина должен знать первые проявления воспаления предстательной железы. Так, стоит отметить частые позывы в туалет. Если молодой человек в ночное время суток ходит в туалет более двух раз, можно заподозрить начало развития простатита. При этом мочеиспускание бывает болезненным, прерывистым. А мочевой пузырь опустошается не до конца.

Воспалительный процесс простаты всегда сопровождается болевым синдромом. Болевые ощущения распространяются на область промежности, яичек, анального прохода, прямой кишки, спины, ног, поясницы, низа живота. Иногда боль возникает во время дефекации. Редко больные жалуются на озноб и повышение температуры тела. Но такое тоже может быть. В связи с этим у мужчины развивается повышенная утомляемость, раздражительность.

Воспаление простаты оказывает пагубное воздействие и на мужскую потенцию. Из-за закупорки протоков, сужения канала происходит недостаточная выработка спермы яичками. Также, со временем снижается потенция, развивается недостаточная эрекция. Признаком простатита может быть преждевременное семяизвержение, или полное его отсутствие, полное отсутствие оргазма.

Какие бывают методы лечения простатита?

Выбор метода лечения простатита подразумевает и правильный выбор лекарства. В зависимости от тяжести течения заболевания, его стадии и формы подбираются разные лекарственные препараты. Так, различают такие формы воспаления простаты: бактериальная, острая, небактериальная, хроническая, бессимптомная. К примеру, острый и хронический простатит лечатся кардинально отличными друг от друга лекарствами.

В подборе лекарств важную роль играет диагностика. Только после полученных результатов доктор может назначать максимально эффективные лекарственные средства от простатита. При любой форме заболевания быстротой действия отличаются таблетки. Они назначаются в любом случае. Такие препараты могут быть натуральными, антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными средствами. Такие лекарства обладают широким спектром своего действия. Данная группа лекарств может делиться на такие классы: фторхинолоны, пенициллиновый класс, тетрациклины.

Среди других методов терапии можно отметить такие лекарственные средства:

  • Свечи. Ректальные суппозитории оказывают обезболивающее и антибактериальное действие.
  • Инъекции. Лекарство очень быстро проникает в организм, что быстро стимулирует работу сосудистой и иммунной системы.
  • Инстилляция. Лекарство вводится непосредственно в область простаты через уретру.
  • Микроклизмы. Используют разные лекарства в виде отваров и настоев целебных трав.

Для быстрого выздоровления принято проводить комплексную терапию. Так, принято одновременно использовать такие лекарства от простатита: таблетки, суппозитории, инъекции. После выздоровления мужчинам рекомендуют заняться повышением иммунитета. Также, помимо лекарства врачи урологи советуют пройти курс физиотерапии, массажа простаты. Такие манипуляции позволят быстро избавить мужской организм от застоя в простате, улучшить кровообращение в области предстательной железы.

Антибиотики при простатите

Данные лекарства всегда назначаются в случае наличия бактериального простатита. Сначала определяется тип бактерии, которая спровоцировала заболевания. Обязательно стоит произвести бактериальный посев, чтобы выявить устойчивость микроорганизма к антибиотику. Ведь при неправильном назначении лекарства простатит будет развиваться и дальше. На сегодняшний день большой популярностью и высокой эффективностью отличаются фторхинолоны. Данные лекарства применяют для лечения хронического простатита.

Тетрациклины используются все реже для лечения предстательной железы. Все потому, что такие лекарства очень тяжело переносятся организмом, и могут спровоцировать заболевания других систем и органов. Среди тетрациклинов относительно хорошо переносится только лекарство под названием Доксицилин. Широко используются препараты пенициллиновой группы. Они оказывают хороший антибактериальный эффект. Врачи отдают предпочтение таким антибиотикам пенициллиновой группы: Амоксициллин, Клавулановая кислота, Амоксиклав, Флемоксин солютаб. Стоит рассмотреть антибактериальные лекарства для лечения простаты более подробно.

Цефалексин

Данное лекарство от простатита выпускается в виде капсул с разной дозировкой действующего вещества. Среди показаний к применению этого лекарства стоит отметить такие заболевания мочеполовой системы:

  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Пиелонефрит;
  • Эндометрит;
  • Простатит;
  • Баланит;
  • Вагинит;
  • Гонорея;
  • Хламидиоз.

Очень часто данный антибиотики применяют для лечения заболеваний нижних и верхних дыхательных путей, инфекций кожи, суставов, костей. Что же касается дозировки и курса лечения, все совершенно индивидуально. При хроническом простатите часто назначают по 500 мг препарата за 30-40 минут до еды, через каждые 5-6 часов. Средняя суточная доза лекарства должна быть не ниже 1-1,5 граммов. Курс длится от 7 до 14 дней.

Сумамед

Антибиотик относится к группе макролидов. Лекарство используют для лечения множественных инфекционных заболеваний разных систем и органов организма. В лечении простаты Сумамед зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны. При употреблении данного лекарства происходит быстрое подавление активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Так, происходит замедление синтеза белка в клетках бактерий. В результате этого колонии микроорганизмов постепенно вымирают.

Исходя из того, что лекарство оказывает системное воздействие на весь организм, Сумамед назначается курсом в 3-5 дней. Далее обязательно стоит сделать перерыв. Если простатит был выявлен своевременно, одного курса терапии данным лекарством достаточно. Побочные реакции от этого препарата возникают очень редко. Как и любой другой антибиотик, лекарство может стать причиной тошноты, рвоты, расстройства кишечника, сонливости, повышенной утомляемости.

Аугментин

Лекарство относится к группе препаратов широкого спектра. Поэтому, при его применении можно избавиться не только от простатита, но и многих других заболеваний мочеполовой системы у мужчин:

  • Уретрит;
  • Воспаление мочевого пузыря;
  • Баланит;
  • Хламидиоз;
  • Трихомониаз;
  • Цистит.

Лекарство является комбинированным. В его составе насчитывается два активных вещества: клавулановая кислота и амоксициллин. Благодаря этому лекарство оказывает угнетающее воздействие на все виды бактерий, которые могут спровоцировать простатит. Также, Аугментин отлично сочетается с другими медикаментозными препаратами. Следовательно, комплексное лечение простаты может быть максимальным и высоко эффективным.

Обезболивающие лекарства при простатите

При любой форме простатита назначаются обезболивающие лекарства. Они помогут в кротчайшие сроки купировать болевой синдром, облегчить состояние больного. В случае хронического простатита такие лекарства обязательны. При повторных рецидивах обезболивающие средства быстро снимают дискомфорт в области мошонки, промежности, яичек. Мочеиспускание становится безболезненным.

Для устранения болевого синдрома, чаще всего, назначают ректальные суппозитории. Объясняется это тем, что свечи оказывают быстрое, непосредственное воздействие на простату. При введении в прямую кишку свеча моментально растворяется, активное вещество быстро всасывается в общий кровоток. Так, боль значительно снижается уже спустя 5-10 минут после введения. Очень важно, вводить лекарство правильно. Мужчина должен занять положение лежа, и не вставать минимум полчаса после введения. За этот период времени лекарство полностью растворится, и начнет оказывать свое обезболивающее воздействие.

Большой популярностью и высокой эффективностью при лечении простатита пользуются такие обезболивающие свечи:

  • Индометацин;
  • Релиф;
  • Проктогливенол;
  • Натальсид;
  • Простатилен;
  • Витапрост.

Что же касается обезболивающих таблеток, они не столь популярны среди специалистов. Но, но мужчины отдают предпочтение именно им. Быстродействием они не отличаются. Чтобы такое лекарство начало свое действие необходимо пройти полный курс лечения. А снижение боли наступает только через 30-40 минут после применения. Под воздействием таких лекарств наблюдается расслабление гладкой мускулатуры, что и устраняет спазм и боль. Применять можно следующие лекарства при простатите: Прозерин, Но-шпа, Баралгин, Солюмедрол, Преднизолон, Простаплант, Простамед.

Лекарства от простатита растительного происхождения

Современные методы лечения простатита у мужчин включают в себя применение именно растительных лекарств. В состав таких препаратов входят только растительные компоненты. Побочных реакций от таких лекарств нет. А вот среди противопоказаний стоит отметить только индивидуальную непереносимость отдельных составляющих средства. Лечение простаты растительными лекарствами длиться немного дольше, нежели синтетическими препаратами. Ведь требуется, чтобы вещество накопилось в организме. Но, положительный результат гарантирован.

Растительные вещества используется при лечении, как острого, так и хронического простатита. Так как симптомы хронического простатита возникают с некоторой периодичностью, частое использование антибиотиков может оказывать пагубное воздействие на весь организм. Поэтому, натуральные лекарства от хронического простатита — оптимальный вариант.

Противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действием обладают такие лекарства:

  • Простамол Уно;
  •  Эдас 132;
  • Медный всадник;
  • Простанорм;
  • Простата форте;
  • Цернилтон;
  • Кордицепс.

Многие мужчины отдают предпочтение лекарству Простамол Уно. Быстродействие препарата позволяет быстро наладить нормальный процесс мочеиспускания, устранить воспаление простаты, что автоматически избавит от болевых ощущений. Принимать лекарство нужно всего по одной капсуле один раз в день после употребления пищи. В среднем, курс лечения длится 2-3 месяца. Иногда, врачи рекомендуют употреблять Простамол Уно в качестве профилактики заболеваний простаты.

Другие лекарства для лечения простаты

В комплексном лечении простаты используют и другие медикаментозные препараты. Если простатит носит вирусный характер, доктор назначает противовирусные лекарства. Нередко, данными медикаментами дополняют комплексное лечение. Противовирусные лекарства пагубно воздействуют на любые вирусы, оказывают иммуномодулирующий эффект. Среди таких лекарств от простатита можно отметить следующие препараты:

  • Виферон;
  • Валацикловир;
  • Ацикловир;
  • Фамцикловир.

Новым препаратов для лечения воспаления предстательной железы является лекарство Сампрост. Средство относится к группе биорегуляторных пептидов. Действие данного средства направлено на стимуляцию самостоятельной регенерации предстательной железы. Также, под воздействием лекарства организм начинает сам регулировать обменные процессы в тканях и клетках простаты. Так, быстрого устранения воспаления, снятия болевых ощущений не наблюдается.

Устранить воспалительный процесс в случае бактериального простатита помогают антиандрогенные препараты: Андрокур, Флутамид. Снизить давление в уретре, устранить спазм простаты и мочевого пузыря можно при помощи применения альфа-адреноблокаторов. Такие лекарства усиливают мочеиспускание, нормализуют кровоток в органах малого таза. Это очень важно, если в результате простатита мужчина начал жаловаться на расстройства потенции. Так, принято использовать Урорек, Тамсулосин, Омник.

Легкими обезболивающими лекарствами при простатите являются Нимесулид, Диклофенак. Как видно, лекарств для лечения простаты много. Очень важно своевременно распознать проблему. Любые препараты для устранения воспалительного процесса в простате назначает только доктор после комплексного обследования больного. И комплексная терапия позволит навсегда избавиться от признаков простатита.


Источник: http://cavalero.ru/prostatit/lekarstva-ot-prostatita.html


Опубликовано 18 Авг 2017, 06:36 Рубрика: Название категории.
Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0.
Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.